Як виміряти апікальний пульс
Апікальний пульс - точка для вимірювання пульсу, що знаходиться у верхівці серця. Серце здорової людини розташоване таким чином, що його верхівка знаходиться в лівій частині грудей і звернена вниз і вліво. Її також іноді називають «точкою верхівкового серцевого поштовху». Щоб виміряти апікальний пульс, вам потрібно знати, як його знайти, і як витлумачити ваші спостереження після проведення заміру пульсу.
Кроки
Метод 1 з 3: Вимірювання апикального пульсу
1
Знайдіть перший від ключиці ребро. Намацайте ключицю. Її можна промацати у верхній частині грудної клітки. Безпосередньо під ключицею, ви знайдете перший ребро. Простір між двома ребрами, називається міжребер`ї.- Знайдіть перший міжреберні простір - проміжок між першим і другим ребром.
2
Вважайте ребра по мірі того, як будете спускатися нижче. Від першого міжребер`я просуньтеся до п`ятого, для цього відраховуйте ребра. П`яте міжребер`ї розташоване між п`ятим і шостим ребром.
3
Проведіть уявну лінію, що йде від середини лівої ключиці через сосок. Це називається среднеключичной лінією. Апікальний пульс можна промацати в точці перетину п`ятого міжребер`я і среднеключичной лінії.
4
Визначтеся, чи будете ви промацувати пульс руками або використовувати стетоскоп. Апікальний пульс можна виміряти руками або стетоскопом. Апікальний пульс може бути дуже важко прищепити, особливо у жінок, адже поверх точки, де можна прощупати пульс, можуть перебувати тканини молочної залози. У цьому випадку зі стетоскопом буде простіше.
5
Підготуйте стетоскоп. Зніміть стетоскоп з шиї і прикладіть діафрагму до тіла пацієнта (плоска частина стетоскопа, яку потрібно розташувати над пульсом пацієнта), а оливи надіньте.- Потріть діафрагму, щоб трохи зігріти її, і злегка постукайте по ній, щоб перевірити, що все добре чутно.
6
Прикладіть стетоскоп до того місця, де ви промацали апікальний пульс. Скажіть, щоб пацієнт дихав як зазвичай, через ніс. Це зробить звуки дихання не такими гучними, і почути серцебиття буде простіше. Вам треба почути два звуки: тук-тук. Це вважається одним ударом серця.
7
Підрахуйте, скільки разів за хвилину ви почули тук-тук. Це і є частота пульсу, або частота серцебиття. Подумайте, як ви можете описати пульс. Він гучний? Потужний? Ритм регулярний або непостійний?
8
Визначте частоту серцебиття пацієнта. Щоб визначити частоту серцебиття, у вас напоготові повинні бути годинник. Порахуйте, скільки разів за хвилину (60 секунд) ви почули «тук-тук». Нормльно пульс дорослої людини складає 60-100 ударів на хвилину. У випадку з дітьми норма варіюється.- Для новонароджених і дітей до 3-х років нормальний рівень серцебиття це 80-140 ударів.
- У період з 4 до 9 років норма 75-120 ударів.
- З 10 до 15 років нормальною частотою пульсу вважається 50-90 ударів на хвилину.
Метод 2 з 3: Тлумачення отриманих даних
1
Прослухати і правильно витлумачити серцебиття може бути складно. Тлумачення пульсу, особливо апікального, це справжнє мистецтво. Однак, виходячи з апікального пульсу, можна зробити багато висновків. Докладніше про них розказано в пунктах нижче.
2
Визначте, повільне чи серцебиття чи ні. Якщо пульс дуже повільний, то це може бути цілком нормально для людини, що знаходиться в хорошій фізичній формі. Деякі препарати також уповільнюють ритм серцебиття: це особливо актуально у випадку з літніми людьми.- Класичний приклад - це клас препаратів, які називаються бета-блокатори (наприклад, метопролол). Вони широко використовуються для лікування високого кров`яного тиску і можуть призвести до уповільнення серцевого ритму.
3
Оцініть, чи не занадто пульс швидкий. Якщо пульс дуже швидкий, це може бути нормально для того, хто тренується. Крім того, у дітей частота пульсу може бути набагато вищою, ніж у дорослих. Але прискорений пульс також може бути ознакою:- Високого кров`яного тиску, захворювання серця або інфекції.
4
Врахуйте, що у пацієнта може бути зміщене серцебиття. Апікальний пульс може бути зміщений (тобто розташований вправо або вліво від того місця, де він повинен бути). У вагітних жінок і у людей, страждаючих ожирінням, апікальний пульс може бути зміщений вліво, так як серде теж зміщено з-за додаткової маси в області живота.- У завзятих курців з хворобою легенів апікальний пульс може бути зміщений вправо. Це відбувається, тому що при захворюваннях легенів діафрагма опускається, щоб в легені надходило якомога більше повітря. При цьому процесі серце зміщується вправо.
5
Зверніть увагу на регулярність ритму серцебиття. Пульс може бути аритмічним. Таке часто зустрічається у людей у віці. Серце задає свій власний ритм, і, через час, клітини, які відповідають за підтримання ритму можуть зношуватися і руйнуватися. У результаті з`являється аритмія.
Метод 3 з 3: Дізнайтеся більше про пульс
1
Дізнайтеся, що таке пульс. Пульс - це серцебиття, яке можна промацати і / або почути. Під пульсом найчастіше мають на увазі частоту серцебиття, яка є мірою того, як швидко б`ється людське серце, вимірюється в ударах в хвилину. Нормальний пульс становить від 60 до 100 ударів на хвилину. Повільніший або частий пульс може вказувати на наявність проблеми чи захворювання. Але для деяких людей це може бути нормально.- Наприклад, у професійних спортсменів часто дуже повільний пульс, в той час як під час занять спортом пульс людини може перевищити 100 ударів на хвилину. В обох випадках частота серцевих скорочень, відповідно, нижче або вище, ніж потрібно, але проблеми в цьому немає.
2
Дізнатися, що аналізувати пульс також можна за формою імпульсу. На додаток до швидкості серцебиття, аналіз можна виконати і шляхом оцінки форми імпульсу: серцебиття плавне або, як вам здається, слабенько? Пульс скаче (тобто серце б`ється різкіше, ніж зазвичай)? Слабкі імпульси можуть означати, що в людини не вистачає об`єму крові, що циркулює в судинах, від цього пульс складніше відчути. Скаче пульс може вказувати на артеріальну ригідність, так як кровоносні судини не здатні витримати збільшення напору крові при серцебитті.
3
Дізнайтеся, де можна прощупати пульс. В організмі є безліч точок, де можна прощупати пульс. Ось деякі з них:- Пульс на сонній артерії: артерія розташована на шиї по обидва боки трахеї, тверда «трубка», яка знаходиться в передній частині шиї. Сонна артерія ділиться на дві гілки і доставляє кров до голови і шиї.
- Пульс на плечовій артерії: Прощупується з внутрішньої сторони ліктя.
- Пульс на променевої артерії: Прощупується на зап`ясті біля основи великого пальця з боку долоні.
- Пульс на стегнової артерії: Прощупується в паху, на згині між ногою і тулубом.
- Підколінний пульс: прощупується за коліном.
- Пульс на задній великогомілкової артерії: Прощупується на щиколотці з внутрішньої сторони ноги, відразу за медіальною кісточкою (горбок біля основи гомілки).
- Пульс нижніх кінцівок: прощупується у верхній частині стопи, в центрі. Найчастіше цей пульс важко відчути.
Поради
- Неймовірно важко навчитися розбиратися в складнощах серцевих тонів. У цьому керівництві зазначені основні моменти, які необхідно знати, щоб виміряти апікальний пульс. Найкращий спосіб навчитися розбиратися в пульсі - практикуватися і слухати якомога більше здорових сердець.
