Як жити з імплантованим дефібрилятором
Імплантований кардіовертер - дефібрилятор (ІКД) являє собою невеликий пристрій, що працює від батарейки, необхідне багатьом людям після того, як вони пережили зупинку серця і схильні до небезпеки несподіваної смерті, викликаної шлуночкової фібриляцією або тахікардією. ІКД постійно порівнюють з кардіостимуляторами. Насправді, більшість з ІКД мають вбудований кардіостимулятор. Щоб навчитися жити необхідно дізнатися про його призначення і переконатися, що ви прямуєте декільком дуже простим розпорядженням.
Кроки
1
Розберіться, як працює ІКД.- Прилад складається з двох основних частин: електроди, що представляють собою два тонких дроти, приєднаних до вашого серця і займаються моніторингом серцевого ритму, - і генератор (зазвичай вважається самим ІКД), який виробляє і доставляє електророзряд під час нападу. Крім того, більшість ІКД мають вбудовану функцію кардіостимулятора.
- Електроди підключені до вашого серця, або до одного, або до обох шлуночків. Вони займаються постійним моніторингом електричних імпульсів серця. Як тільки фіксується потенційно небезпечний для життя збій ритму (аритмія), ІКД виконає одну з таких дій:
- Кардіоверсія: Пошле імпульс в певний момент серцевого циклу, щоб спробувати повернути нормальний синусний ритм.
- Дефібриляція: Пошле імпульс у м`язову масу серця для того, щоб деполярізовать її, перезапустити клітини (таким чином прибираючи аритмію), і дозволити синусно-предсердному вузлу відновити нормальний серцевий ритм. Ця процедура в ЗМІ завжди представляється з прікладиваеніем розрядних електродів і різко нерівним пацієнтом.
- Стимуляція: Використовуючи вбудований стимулятор, дасть кілька розрядів одночасно з серцебиттям, щоб знизити його ритм.
2
Дізнайтеся про свій стан і причини необхідності використання ІКД.- Люди, що пережили зупинку серця, що мають діагностовану аритмію і мають високий ризик несподіваної смерті серця, найчастіше є кандидатами на імплантацію. Також ІКД можуть імплантувати людям, які пережили інфаркт.
- ІКД бореться з двома видами аритмії, пов`язаними з роботою шлуночків. Це:
- Шлуночковатахікардія: Ненормально висока швидкість серцебиття (більше 100 ударів на хвилину). З цим можна впоратися за допомогою кардіоверсії, якщо пульс можна виявити. Однак вона може перерости в шлуночкову фібриляцію, якщо не зупинити тахікардію вчасно (див. Нижче).
- Шлуночкова фібриляція: Коли серцевий м`яз скорочується неконтрольовано, змушуючи серце швидше просто тремтіти, ніж качати кров. Цей вид аритмії неймовірно небезпечний, тому що при ній призупиняється подача крові і, відповідно, кисню, в мозок. З цим можна боротися за допомогою дефібриляції. Якщо цей стан триватиме довше декількох секунд, воно здатне призвести до зупинки серця ("прямої лінії») - викликати пошкодження і навіть смерть мозку, якщо триватиме довше 5 хвилин.
- Перед установкою - переконайтеся, що ви повністю розумієте свій стан і для чого вам потрібен ІКД. Поговоріть зі своїм лікарем, прочитайте буклет, або навіть поспілкуйтеся з іншими пацієнтами, у яких вже є ІКД.
3
У перші кілька тижнів після операції, постарайтеся не торкатися рукою того боку голови, куди був імплантований ІКД. Здійснюйте всі подібні дії іншою рукою.
4
Будьте готові до змін. Не дивлячись на те, що ваш стиль життя залишиться незмінним, є кілька приписів, яким доведеться слідувати. Наприклад, вам доведеться послабити ремінь безпеки, якщо у верхній частині вашої грудей знаходиться ІКД. Якщо ви виявите предмети гардероба, які надають тиск на верхню частину ваших грудей, то вам також доведеться відмовитися від їх носіння. Пристосувати свій стиль життя до подібних обмежень виявляється досить складним, коли це стосується того, що ви робите кожен день.
5
Носіть спеціальну карту, на якій зазначено, що вам імплантовано ІКД. Кожен раз, коли ви піддаєтеся медичної процедурою - повідомляйте лікаря, стоматолога, лобом фахівця в сфері охорони здоров`я про ваш ІКД.- У зв`язку з тим, що він зроблений з металу, на вас можуть реагувати металодетектори та інші охоронні пристосування, які можна виявити в аеропортах і подібних місцях. Пред`являйте свою карту персоналу охорони - зберігайте її разом з іншими документами, необхідними для подорожей, щоб не відчувати труднощів при пересуванні.
6
Якщо це можливо, намагайтеся триматися якомога далі від речей, які можуть вплинути на роботу вашого ІКД. У даному випадку маються на увазі об`єкти, що випускають радіо і магнітне випромінювання. Швидше за все, вам буде видана брошура, що містить перелік електроніки, якої слід уникати. Прикладами є::- МРТ (ні в якому разі). Вежі радіомовлення та громадські радіостанції.
- Звичайні в домашньому побуті речі, такі як мобільні телефони, кухонні пристрої, мікрохвильові печі, фени та електрообігрівачі можна використовувати тільки в тому випадку, якщо вони перебувають не менше, ніж в 15 см від ІКД.
7
Уникайте контактних видів спорту. Наприклад, футбол, боротьбу і бокс. Будьте насторожі і уважно стежте за м`ячами, які можуть потрапити в місцезнаходження ІКД. Вживайте заходів обережності навіть якщо ви всього лише глядач, але є ймовірність того, що мячь покине ігрове поле і приземлиться серед глядачів.
8
Відмовтеся від водіння машини, особливо в перші місяці після імплантації. Ви можете несподівано втратити керування або впасти в ступор під час нападу.
9
Реагуйте спокійно на розряди. Від третини до половини пацієнтів отримують ІКД розряди в перебігу першого року після імплантації. Не дивлячись на те, що ви швидше за все будете готові до отримання розряду, багато пацієнтів описують його як болючий удар в груди. Негайно зв`яжіться зі своїм кардіологом, якщо ви отримали розряд.- Планування життєво важливо для того, щоб змиритися з ІКД розрядами. Розуміння того, що вони можливі і знання про те, коли потрібно шукати невідкладної допомоги або записуватися на прийом до лікаря, необхідно для впевненості в наслідках розряду. Слід обговорити ваші дії після нападу з вашим кардіологом і позначити ваші обов`язки. Таким чином у разі, якщо він станеться, ви будете точно знати, що робити.
- Завжди майте при собі вашу ІКД карту. Зберігайте її так, щоб можна було легко дістати. Також майте при собі список прийнятих ліків та контактну інформацію вашого лікуючого лікаря. Це додасть вам впевненості і допоможе забезпечити необхідною інформацією людину, яка буде надавати вам допомогу.
- Розкажіть вашій родині та друзям, що потрібно робити у випадку нападу. Поясніть їм, що потрібно шукати і яким чином вони можуть вам допомогти. Наявність групи підтримки може надати величезну увагу, поліпшення стану після нападу.
- Практикуйте глибоке дихання і розслаблення м`язів - це допоможе вам залишитися спокійним в разі нападу. Надмірне хвилювання (паніка, поверхневе дихання і т.д.) може посилити напад, а це вам не потрібно. Деякі люди рекомендують медитацію в якості щоденного вправи, яке допоможе вам тверезо мислити в стресовій ситуації.
- Знайдіть спосіб ділитися психологічними наслідками ІКД розрядів. Абсолютно нормально почувати страх або депресію, турбуватися і боятися через ІКД. Ці психологічні ефекти можуть бути пов`язані з тим, що складно передбачити, коли трапиться напад і чим він закінчиться (включаючи страх смерті). Подібні страхи поступово відступлять коли ви звикнете до ІКД, але дуже важливо знайти психологічну підтримку в спілкуванні з людьми, здатними вас заспокоїти.
- Для більшості людей наявність ІКД набагато краще його відсутності. У разі нападу це принаймні нагадує вам про необхідність стежити за здоров`ям. Перед прийняттям рішення про імплантацію ІКД, оцініть свої особистісні цінності, зважте всі «за» і «пробачивши».
10
ІКД може виявитися гарним вибором для вас в певних життєвих умовах, однак стан здоров`я періодично змінюється (у зв`язку з серцево-судинними та іншими захворюваннями), і це може знизити ефективність ІКД. Обговоріть з вашим лікарем план дій у подібних обставинах перед імплантацією.
11
Регулярно відвідуйте свого кардіолога. Дуже важливо регулярно здійснювати перевірку вашого ІКД. У процесі обстеження вам буде зроблено ЕКГ для перевірки електричної активності серця. Залежно від вашого стану, перевірки слід проводити від одного разу на 4-6 місяців, до одного разу на рік. Не соромтеся задавати вашому лікареві питання і ділитися проблемами в разі їх виникнення.
Поради
- Переконайтеся, що ваша сім`я знає, як робити непрямий масаж серця, і може викликати швидку допомогу. У зв`язку з тим, що після нападу ви можете втратити свідомість, є ймовірність того, що буде необхідний непрямий масаж серця і виклик швидкої допомоги.
- У зв`язку з тим, що ІКД є пристроєм, необхідним для життя зрозумійте, що маєте право на його деактивацію. Не забудьте згадати про це у випадку розмови про закінчення життя з вашим лікарем та родиною.
- Дефібрилятор не заподіє ніякої шкоди іншим людям під час розряду. Часто пристрій буде здійснювати більше одного розряду, або пацієнт може чекати розряду у зв`язку з частим серцебиттям. Це нормально тримати пацієнта за руку в такі моменти. Якщо ви вагітні, розряд також не зробить шкоди вашій дитині.
- Відразу після процедури, місце імплантації буде захищено стерильним покриттям. Через кілька днів бинти знімуть і ви зможете відчути ваш ІКД під шкірою.
Попередження
- Ваш лікар продовжить виписувати вам препарати від аритмії для регулювання вашого серцевого ритму. Наявність ІКД не забере ці ліки з вашого життя і ви повинні продовжувати приймати їх.
- Якщо ви відчули кілька розрядів за короткий період часу - негайно зв`яжіться з вашим лікарем. Так як ІКД повинен справлятися з аритмією за допомогою одного розряду, велика їх кількість може вказувати на несправність.
Що вам знадобиться
- ІКД карта
- Список прийнятих ліків (оновлюйте в разі змін)
- Контактна інформація вашого лікуючого лікаря, включаючи його робочий час
- План дій у разі нападу для вас і вашої родини / друзів.
