Як діагностувати вовчак
Від вовчака страждають приблизно півтора мільйона американців. Втім, симптоми вовчака часто "мімікрують" під інші хвороби, так що цифра може бути і більше. Тим не менш, медицині відомо кілька самих класичних симптомів вовчака, так само як і способи діагностики, націлені на її виявлення та підтвердження діагнозу.
Кроки
Частина 1 з 2: Симптоми і тривожні ознаки
1
Знайте про три основних види вовчака. Говорячи про вовчак, люди часто мають на увазі системний червоний вовчак - хвороба, що вражає як шкіру, так і внутрішні органи, особливо нирки, легені та серце. Два інших типи вовчака - це шкірний червоний вовчак та медикаментозна вовчак.- Шкірний червоний вовчак розвивається тільки на шкірі, не зачіпаючи внутрішні органи. Втім, зрідка вона переростає в системну форму хвороби.
- Медикаментозна вовчак, в свою чергу, вражає і зовні, і всередині, але викликана вона буває прийомом тих чи інших ліків. Відповідно, після скасування таких ліків і вовчак пропадає сама по собі. Симптоми цієї форми хвороби проявляються досить легко.
- Шкірний червоний вовчак розвивається тільки на шкірі, не зачіпаючи внутрішні органи. Втім, зрідка вона переростає в системну форму хвороби.
2
Висип у вигляді метелика на обличчі. Якщо в середньому, то у кожного третього хворого на обличчі з`являється висип у вигляді метелика або вовчого укусу. Висип покриває щоки і ніс, хоча часто може залишатися тільки на щоках, іноді вражаючи і трохи шкіри біля очей.- Пошукайте сліди дископодібної висипки на обличчі, скальпі і шиї. Цей висип має форму червоних, трохи піднятих ділянок шкіри. Дана висип буває дуже важкою, від неї можуть навіть залишитися шрами.
- Особливу увагу приділяйте висипу, що реагує на сонячне світло або з`являється із-за нього. Чутливість до ультрафіолетового випромінювання, штучного або натурального, може погіршити стан висипки на обличчі у відповідних умовах. Така висип переноситься складніше і розвивається швидше звичайного сонячного опіку!
3
Пошукайте виразки в роті або слизових носа. Якщо у вас у роті або носі часто з`являються болячки і виразки, то це може бути вельми і вельми тривожним симптомом.- Особливо справедливі слова про тривожний симптом в тому випадку, коли ці ранки не заподіюють особливого дискомфорту і не болять - власне, що і є симптомом вовчака.
4
Шукайте симптоми запалення. Запалення суглобів, легенів і оболонок серця у пацієнтів з вовчаком не рідкість.- Найпомітніше буде запалення і набряк ступень, ніг, долонь і очей.
- Якщо запалиться суглоби, то ви помітите, що це схоже на артрит - ті ж теплота і чутливість на тлі набряку і почервоніння. По-щонайменше 2 суглоба повинні протягом 6 тижнів бути в такому стані.
- Запалення оболонок серця і легенів можна виявити і вдома - по болі в грудях. Якщо при вдиху або кашлі ви відчуваєте гострий біль, це також може бути симптомом вовчака. Якщо ж у такі моменти у вас ще й утруднено подих - то тим більше.
- Інші ознаки запалення легенів і оболонок серця - порушення нормального серцевого ритму і кашель з кров`ю.
- Запалення також може локалізуватися в травному тракті, викликаючи такі симптоми: біль у животі, нудота, блювота.
5
Слідкуйте за сечею. Так, вдома помітити щось по сечі складно, але дещо все ж можна. Так, якщо через вовчака ваші нирки починають працювати все гірше і гірше, то ваші ступні почнуть опухати. Якщо ж проблема з нирками буде навіть серйозніше, то ви почнете відчувати нудоту і слабкість.
6
Слідкуйте за проблемами з мозком і нервовою системою. Вовчак може вражати і ЦНС. Тоді до списку її симптомів додаються тривожність, головні болі, проблеми із зором, припадки, психози ... Перші три симптоми досить поширені, але якщо розвинулися останні два - то варто поглянути на проблему вкрай серйозно.- Психоз, якщо загалом, це відрив від реальності. Це ілюзії, галюцинації, це стан, коли дуже складно зрозуміти, де ще реальний світ, а де - уже бачення.
- Головні болі при вовчаку зовсім не рідкість. На жаль, зовсім не рідкість вони і при багатьох інших хворобах.
7
Подумайте, чи не втомлюєтеся ви більше звичайного. Надмірна втома є класичним симптомом вовчака. Так, виною такого стану можуть бути різні фактори, але досить часто ці фактори пов`язані з вовчак.- Наприклад, анемія. У багатьох пацієнтів з вовчаком вона є, особливо анемія гемолітична (коли еритроцити руйнуються), що є вельми серйозним симптомом. А ось залізодефіцитна анемія, приміром, куди рідше пов`язана з вовчаком.
Частина 2 з 2: Аналізи та тести
1
Підготуйтеся до візиту до лікаря. З підозрою на вовчак ви можете йти до будь-якого терапевта, який, якщо що, і направить вас на додаткові дослідження і аналізи. Втім, аналізи - це другий крок, перший же - огляд у терапевта.- До походу до лікаря запишіть все, що пов`язано з вашими симптомами і їх частотою / тяжкістю / тривалістю. Напишіть також про те, які лікарські препарати та харчові добавки ви приймаєте.
- Якщо у ваших батьків або братів / сестер була вовчак або інше аутоімунне захворювання, напишіть і про це.
2
Підготуйтеся до АНФ-скрініга. АНФ - антинуклеарних фактор, коли антитіла атакують ядра клітин. Власне, ця картина спостерігається у більшості пацієнтів з активною формою вовчака. АНФ-скринінг часто використовується як первинний діагностичний тест.- Негативні результати будуть означати, що у вас не вовчак. Позитивні будуть означати, що у вас, ймовірно, вовчак. Позитивні результат не є гарантією діагнозу, так як є і інші хвороби, які проявляються при АНФ-скринінгу аналогічним чином. Позитивний результат означає лише новий виток тестів.
3
Здайте загальний аналіз крові. У ході цього тесту буде досліджено кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і гемоглобіну у вашій крові. Деякі відхилення від норми будуть вважатися симптомом вовчака.- Так, приблизно у кожного другого пацієнта з вовчак відзначається зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів у крові.
- Даний аналіз також здатний виявити анемію, поширений симптом вовчака.
- Цей тест також не є гарантією діагнозу, оскільки аналогічні аномалії можуть бути викликані і рядом інших патологій.
4
Пройдіть тест на швидкість осідання еритроцитів. Суть тесту в тому, щоб підрахувати, скільки еритроцитів за годину осядуть на дно тестової колби. За його результатами також можна судити про наявність або відсутність у людини вовчака.- Висока швидкість осідання еритроцитів характерна і для інших запальних захворювань, раку та інфекційних уражень. Цей тест також не є гарантією діагнозу.
- Через запалення білки в крові як би склеюються між собою, через що осідають швидше.
5
Інші лабораторні дослідження крові. Немає якогось окремого тесту, яким можна було б виявити тільки лише вовчак. Для того, щоб звузити список можливих діагнозів, лікарі використовують відразу декілька лабораторних досліджень. Нижчеперелічені тести є найбільш поширеними, а саме:- Тест на антифосфоліпідні антитіла. Ці антитіла атакують т.зв. фосфоліпіди, а це характерно для 60% пацієнтів з вовчаком.
- Тест на антитіла до антигену Сміта. Ці антитіла атакують т.зв. СМ-білки в клітинних ядрах, що характерно для 30% хворих вовчак. З урахуванням того, що цей стан вкрай рідко зустрічається у людей, які не страждають від вовчака, можна з упевненістю сказати, що позитивний результат тесту майже завжди служить підтвердженням діагнозу.
- Тест на анти-дцДНК. Анти-дцДНК - це білок, атакуючий двухцепочная ДНК, що характерно для 75-90% хворих вовчак. З урахуванням того, що цей стан вкрай рідко зустрічається у людей, які не страждають від вовчака, можна з упевненістю сказати, що позитивний результат тесту майже завжди служить підтвердженням діагнозу ..
- Тести на анти-Ro (SSA) і анти-La (SSB) антитіла. Ці антитіла атакують білки РНК в крові, що характерно для приблизно 24-60% пацієнтів з вовчаком. Втім, цей стан більше характерно для синдрому Шегрена.
- Тести на С-реактивного білка. Цей тест може показати наявність в організмі запалення, хоча, строго кажучи, є й багато інших станів, при яких можна виявити цей білок.
6
Здайте аналізи сечі. Так ви зможете дізнатися про стан нирок. Проблеми з нирками можуть бути симптомом вовчака. Так, аналізи потрібні для того, щоб дізнатися швидкість клубочкової фільтрації і показники протеїнурії, для вимірювання рівнів білка і креатиніну в сечі і т.д.- Клубочкова фільтрація і протеїнурія покажуть, як добре ваші нирки очищають кров.
- Рівні білка і креатиніну в крові покажуть, скільки білка ви втрачаєте з сечею.
- Загальний аналіз сечі виявить наявність в крові білка, еритроцитів, лейкоцитів і т.д.
7
Пройдіть діагностичну візуалізацію. Якщо лікар почне підозрювати, що вовчак вразила ваші легені або серце, він призначить вам яку-небудь з процедур діагностичної візуалізації.- На рентгенограмі можна буде знайти затінені області в легенях - області скупчення рідини або вогнища запалення.
- ЕКГ досліджує ваше серцебиття і виявить можливі проблеми.
8
Пройдіть біопсію. Якщо лікар підозрює, що вовчак вразила ваші нирки, він може призначити вам біопсію - процедуру забору зразка тканини з організму. Отриманий зразок тканини буде досліджений, на основі чого буде розроблено план лікування.
Попередження
- Якщо вам здається, що ви страждаєте від вовчака, якомога швидше зверніться до лікаря, навіть якщо у вас мало симптомів. Вовчак має звичай дуже швидко погіршуватися, так що краще заздалегідь перестрахуватися, ніж потім лікуватися.
