Як дізнатися, чи не заражені ви H.Pylori
Helicobacter Pylori (гелікобактер пілорі, далі H.Pylori) - це бактерія, що викликає хронічне запалення слизової оболонки шлунка і є основною причиною розвитку виразки (виразки шлунка та дванадцятипалої кишки) у світі. Половина жителів США заражені H.Pylori, а в країнах, що розвиваються кількість носіїв цієї бактерії може доходити і до 90%. Втім, лише у 1 з 6 чоловік при цьому розвивається виразка, а тому вважається, що не обходиться і без впливу генетичних факторів, а також впливу навколишнього середовища. Якщо ж ви й самі страждаєте від незрозумілої болі в животі, то ця стаття допоможе вам зрозуміти, чи не H.Pylori Чи тому виною.
Кроки
Частина 1 з 4: Симптоми
Ранні симптоми
1
Біль у верхній частині живота. Це, мабуть, самий красномовний симптом виразки, викликаної H.Pylori. В даному випадку мають місце бути біль і печіння у верхній, як правило, - епігастральній ділянці (верхня-середня частина живота). Біль погіршується на порожній шлунок, відступає після прийому їжі або протикислотною коштів, що і є симптомом виразки.- Тим не менш, виразка шлунка, на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, характеризується посиленням болю після їжі, через що людина може навіть почати відмовляти від прийому їжі зі страху перед болем.
2
Що ви відчуваєте після їжі? Анорексія, нудота і блювання - це найпоширеніші при зараженні H.Pylori явища, які пояснюються запаленням ШКТ. При бактеріальному зараженні виробляються різні цитокіни та хімічні речовини, дратівливі шлунок і впливають на харчові звички.- Ці симптоми зазвичай супроводжуються болем у верхній частині живота. Втім, блювота може бути викликана безліччю інших причин: алкоголем, ліками, гострою інфекцією, розладами нервової системи, укачиванием і т.д.
3
Чи залишився у вас апетит? Можливо, ви страждаєте від почуття повноти в животі? H.Pylori виробляє газ, через що стінки шлунка набрякають, а вам здається, що у вас повний шлунок, хоча по факту це зовсім інакше. Відповідно, пора задуматися над тим, як йдуть справи з вашим апетитом.
Пізні симптоми
1
Зміна ваги. У цьому плані можливі дві ситуації:- Виразка шлунка: ви будете їсти менше через страх перед болем і, відповідно, сильно схуднете.
- Виразка дванадцятипалої кишки: ви будете їсти більше, щоб уникнути болю, і, відповідно, наберете вагу.
2
Запас сил. Власне, а чи є у вас сили? Може, ви втомлюєтеся сильніше звичайного? Це, до речі, може бути викликано анемією, причина якої - кровоточива виразка.- Хронічна втрата крові з виразки є причиною розвитку анемії. Відповідно, на тлі анемії ваші тканини вже не будуть так само добре насичуватися киснем, як раніше, через що ви і будете швидше втомлюватися.
3
Постійні позиви до блювання та блювання з кров`ю. Якщо вас вирвало кров`ю або чимось темним (хоча активоване вугілля ви до цього не брали), то у нас для вас дві новини: 1) ваша виразка кровоточіт- 2) вам терміново, по-справжньому терміново потрібно до лікаря. Виразка шлунка, розташована поруч з дванадцятипалої кишкою і довгий час залишається без лікування, може зарубцюватися сама собою - але вам від цього простіше не стане, адже просвіт між двома цими органами звузиться і з часом закупорити.- В даному випадку їжа буде постійно накопичувати в шлунку і, коли той буде переповнюватися, ви зіткнетеся з приступом блювоти.
- Особливо сильними пориви до блювоти будуть ввечері, коли шлунок переповниться поглиненої днем їжею.
4
Зверніть увагу на ваш стілець. Чорний, смолисто-чорний стілець може бути ознакою зараження H.Pylori. Колір стільця обумовлений кровотечею з виразки (і так, в цьому випадку теж потрібно якомога швидше звернутися до лікаря). Хронічне кровотеча може призвести до розвитку залізодефіцитної анемії.- Втім, чорний колір стільця вказує тільки на кровотечу в ШКТ, але не на місце кровотечі. Якщо у вас, до всього іншого, запор або навпаки - діарея, то відвідайте лікаря. Можливо, у вас проблема серйозніша виразки (рак, наприклад).
Частина 2 з 4: Підтвердження діагнозу
1
Здайте кров на аналіз. У вашій крові будуть шукати особливі білки - антитіла - характерні для зараження H.Pylori. Це, мабуть, найпростіший спосіб виявити проблему.
2
Пройдіть дихальний тест. Сечовинний дихальний тест полягає у вимірюванні об`єму в диханні особливого газу, що виробляється H.Pylori. Суть тесту в наступному: пацієнту дають випити особливу речовину, розкладається H.Pylori з виділенням цього газу, потім просять дути в трубочку.- Речовиною є ... радіоактивний вуглець, який на видиху дає вуглекислий газ. Спеціальний апарат виявляє вміст вуглекислого газу в диханні на видиху. Це швидкий, простий, точний і не-інвазивний тест, який, втім, потребує спеціального обладнання, до якого у вашого лікаря може і не бути доступу.
3
Здайте кал на аналіз. H.Pylori виводиться зі стільцем з організму, а тому їх можна знайти. Втім, багато людей від такого аналізу не в захваті, вважаючи аналіз крові менше інвазивних.
4
Пройдіть ЕГДС. Так, ту саму моторошну езофагогастродуоденоскопія. Ця форма обстеження вважається найточнішою серед усіх, що дозволяють виявити наявність виразки. Гнучкий ендоскоп з камерою і джерелом світла введуть вам в рот, далі - вниз по стравоходу до шлунку. Далі з виразки тим же ендоскопом візьмуть зразки тканини на аналіз (тобто проведуть біопсію).- Зразки тканин вашого шлунка покажуть, що саме викликало виразку, а також до яких антибіотиків ті мікроорганізми особливо чутливі.
- Інша надійна форма тесту - т.зв. КЛО-тест, при якому тканини поміщають в спеціальний розчин і спостерігають за тим, чи змінить він колір. Розчин містить сечовину, яка розкладається бактерією. Якщо така реакція станеться, то розчин змінить колір.
Частина 3 з 4: Лікування H.Pylori
Медикаментозне лікування
1
Антациди та інгібітори вироблення кислоти. Це симптоматичне лікування, яке не вбиває H.Pylori, але полегшує симптоми. Втім, якщо кислотність шлунка знизити на достатній час, то виразка може зарости сама собою, що теж позбавить вас від болю.- Антациди нейтралізують ту кислоту, що вже вироблена в шлунку. Приймайте по таблетці після їжі.
- Н2-блокатори начебто ранитидина і фамотидина зменшують вироблення кислоти на 70-90%. Вам потрібно буде приймати по 1 таблетці за 30 хвилин до їди двічі на день протягом 1-2 місяців.
- Сильніші препарати - інгібітори протонної помпи, що зменшують вироблення шлункової кислоти на 99%. Омепразол в капсулах по 20 мг., Езомепразол в таблетках по 20 мг., Ланзопразол в капсулах по 15 мг., Пантопразол в таблетках по 20 мг. двічі на день перед їдою протягом місяця - ось що може вам допомогти. Через місяць прийому таких коштів дозування знижується до одного разу на добу. Втім, довготривале (понад півроку) використання таких препаратів не рекомендується через підвищення ризику розвитку передракових станів.
2
Ерадикаційної терапія. Часом, хоч і рідко, потрібно таке лікування. Рідкість обумовлена двома причинами: 1) доступність інгібіторів протонної помпи-2) ерадикаційної терапія показана лише у разі наявності в анамнезі виразок ШКТ, H.Pylori-позитивної диспепсії, обтяжена спадковість по раку шлунка та тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів. З урахуванням того, що H.Pylori стійкі до багатьох антибіотиків, ерадикаційної терапія проводиться з використанням більш ніж широкого арсеналу ліків.- Стандартна схема лікування: два антибіотики і 1 препарат-інгібітор протонної помпи протягом 10-14 днів (т.зв. потрійна терапія).
- Можливий прийом амоксициліну в капсулах по 1 г., кларитроміцину в таблетках по 500 мг. і езомепразола в таблетках по 20 г. Все - двічі на день протягом 10-14 днів.
- У зв`язку з тим, що H.Pylori швидко виробляють стійкість в лікам, кларитроміцин нині замінений левофлоксацином в таблетках по 500 мг. (Так само - двічі на день).
- Якщо потрійна терапія двічі ні до чого не призводить, схема лікування розширюється до 4 препаратів. Тоді чотири рази на день ведеться прийом бісмуту субсаліцітата по 525 мг., Метронідазолу в таблетках по 250 мг., Тетрацикліну в капсулах по 500 мг., А зверху все "заїдається" інгібітором протонної помпи - але останнє вже двічі в день. Термін лікування - 14 днів.
Лікування за допомогою зміни способу життя
1
Киньте пити і курити. У нормі H.Pylori є менш агресивними організмами, які майже не заподіюють проблем ... якщо підходити до справи правильно. Ранні симптоми виникають через надмірну вироблення кислоти. Відповідно, взявши вироблення кислоти під контроль і захистивши тим самим слизову оболонку шлунка від пошкодження кислотою, ви зможете жити, забувши про біль.- Алкоголь і куріння стимулюють вироблення кислоти, стимулюючи нервові закінчення. Алкоголь, до всього іншого, ще й шкодить шлунку при безпосередньому з ним контакті. Чим більше виробляється в шлунку кислоти, тим більше він схильний до впливу H.Pylori. Відповідно, або пийте і курите менше, або киньте ці звички взагалі.
2
Не використовуйте нестероїдні протизапальні препарати та аспірин. Виробляються в шлунку гормони-простагландини стимулюють вироблення слизу, що захищає від кислоти стінки шлунка, а також стимулюючи кровотік, що також йде на користь клітинам. На жаль, нестероїдні протизапальні препарати та аспірин блокують вироблення простагландинів, ставлячи шлунок під удар кислоти. Прийом цих препаратів призводить до погіршення стану виразки, викликаної впливом H.Pylori. Іншими словами, не приймайте ці препарати!- Якщо що, то замість аспірину прийміть парацетамол. Діє так само, але шлунку не шкодить.
3
Уникайте стресу. Стрес, причому будь-який, стимулює вироблення кислоти в шлунку. Відповідно, стресу треба уникати. Йога, медитація і достатня кількість сну вам у цьому допоможуть.- Пізні вечері також збільшують вироблення кислоти. Тим не менш, перетравлювати їжу шлунок повинен днем, коли він до цього готовий. Якщо є в позаурочний час, то надлишки кислоти не будуть нейтралізовані.
4
Слідкуйте за гігієною. Мій руки перед їжею і після туалету (Не переплутайте). Навіщо це потрібно? Одна з причин зараження H.Pylori - вживання води або їжі, забруднених мікрочастинками фекалій.
Лікування домашніми засобами
1
Їжте пробіотики. Скажімо, йогурти, що містять "корисні бактерії" (біфідо-, лакто-і т.д.), можуть виявитися корисними при лікуванні H.Pylori.- Квашена капуста, місо-суп, м`який сир, хліб з тіста на заквасці і навіть молоко (часом) також містять пробіотики.
2
Приймайте екстракт мастиковою смоли. Наукових доказів ще немає, але деяким все ж допомагає. Цей екстракт можна купити в аптеці, якщо там досить великий асортимент вітамінів.- Вважається, що навіть 1 мг. в день допомагає в справі лікування виразки.
3
Їжте побільше брокколі, цвітної капусти, кабачків і кочанної капусти. Речовина сульфорапан, яким ці овочі вельми багаті, відноситься до класу ізотіоцінатов, які мають подвійну дію: володіючи антибактеріальним ефектом, вони як би "зміцнюють" слизові оболонки шлунка, роблячи їх більш стійкими перед впливом H.Pylori. Деякі вчені вважають, що сульфорапан може бути корисний при лікуванні поразки H.Pylori.
4
Пийте зелений чай. Багаті поліфенолом продукти (зелений чай) мають антибактеріальний ефект, посилюючи при цьому дія лікарських препаратів, що приймаються під час лікування. Чому - вчені поки і самі не знають точно, але суть в тому, що дія зеленого чаю як антиоксиданту під сумнів вже не ставиться.
Частина 4 з 4: Причини і побічні ефекти
1
Можливі причини. H.Pylori, як правило, виявляється у людей, що входять в такі групи ризику:- Ті, хто вживає в їжу продукти і воду, забруднені мікрочастинками фекалій. Особливо поширене це в країнах, що розвиваються, де ще немає інфраструктури, необхідної для забезпечення достатньої чистоти води і т.д.
- Ті, у кого в родині вже були люди, які страждають від виразок шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Ті, у кого в родині були люди, які страждають від раку шлунка.
2
Хронічний гастрит. Стінки шлунка покриті тонким шаром слизу, що захищає його від вплив кислоти. H.Pylori живе під цим шаром, щоб також уникнути впливу кислоти (кислота розчинить ці мікроорганізми в два рахунки). У процесі життєдіяльності H.Pylori виробляє особливий ензим - уреазу, який розкладає сечовину, через що виділяється аміак. Аміак, в свою чергу, нейтралізує кислоту поблизу бактерій.- Все це не проходить безслідно, само собою. Організм намагається знищити внедрившиеся куди не треба мікроорганізми за допомогою запалення і внутрішніх захисних механізмів. Виробляються в процесі речовини ушкоджують клітини стінок шлунка, через що розвивається гастрит.
3
Виразки. Пептична виразка, виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки - ось чого варто боятися. Два останні види виразки зустрічаються при H.Pylori найчастіше. Суть в тому, що шлунок являє собою дві системи, що знаходяться в рівновазі: з одного боку - система, що виробляє кислоту, а з іншого - система, що виробляє речовина, що захищає стінки шлунка від кислоти і переважна її. H.Pylori, на жаль, знищує клітини другої системи (соматостатин-виробляють D-клітини) і стимулює клітини, які виробляють кислоту (гастрин-виробляють G-клітини).- Порушення балансу призводить до збільшення вироблення кислоти, з якою захисна система вже впоратися не може. Власне, з цього і починається розвиток виразки.
4
Мальтоми. Під слизовою оболонкою шлунка є тканини лімфатичної системи, які дають відсіч будь-якої інфекції. Тим не менш, якщо інфекція довго не проходить (як H.Pylori), то ці тканини починають розростатися (тобто піддаються проліферації), через що утворюється пухлина - мальтоми шлунка. Втім, така пухлина добре піддається лікуванню анти-H.Pylori терапією.
5
Рак шлунка. Сильне запалення, викликане H.Pylori, часом призводить до загибелі клітин, що виробляють шлункову кислоту. Для H.Pylori, втім, це тільки на користь - тоді бактерії стають агресивнішими, небезпечніше, починаючи вироблення т.зв. вільних радикалів, які, в свою чергу, пошкоджують мікроструктуру клітин шлунка і можуть призвести до утворення ракової пухлини - карциноми шлунка.- Карцинома шлунку чомусь частіше зустрічається лише в окремих частинах світу (скажімо, в Японії). Читається, що тому причиною генетичні фактори, хоча цей аспект хвороби вимагає більш пильного вивчення.
Поради
- Деякі продукти і натуральні речовини вивчалися як засоби лікування H.Pylori та / або як способи збільшити ефективність препаратів, які використовуються для лікування H.Pylori. До слова, наукових підтверджень ефективності речовин і, власне, достовірності теорій про користь того чи іншого речовини або продукту при лікуванні H.Pylori - мало.
