Як розпізнати перелом
Перелом кістки може мати безліч наслідків, починаючи від впливу на процес виробництва крові і закінчуючи можливим розривом додаються м`язи, сухожилля, зв`язок, судин і навіть нервів. "Відкритим" переломів також супроводжують відкриті рани, які можуть призвести до інфекції кісткової матерії, в той час як при "закритих" переломах видимої травми шкіри не спостерігається. "Складні" переломи включають пошкодження оточуючих кістку кров`яних судин або життєво важливих органів. Щоб розпізнати будь-який тип перелому, дивіться Крок 1 нижче.
Кроки
Частина 1 з 3: Распознайте симптоми
1
Прислухайтеся до хрускоту. Якщо ви почуєте несподівані хрест або тріск в кінцівки під час падіння або удару, швидше за все ви зламали кістку. Цей звук характерний для кістки, яка несподівано зазнала впливу набагато сильніше, ніж вона готова прийняти на себе, і зламалася під цим впливом. Місце перелому буде залежати від сили і кута впливу.- Медичною мовою це називається "крепітацією." Це характерний тріщить звук схожий за звучанням на "" гучний, газоподібний, пузиряться хрускіт,"Які відбувається через тертя двох зламаних частин кістки один про одного.
2
Ви негайно відчуєте сильний біль, за якою піде оніміння і поколювання. Ви також можете відчути пекучий біль (крім травм черепа) зі змінною силою відразу після травми. Як правило, людина втратить почуття болю протягом години і почне відчувати себе ніби під впливом наркотиків. Це відчуття буде тривати протягом деякого часу, поки травма ще свежая- коли це відчуття пройде, ви знову відчуєте біль з новою силою.- Область перелому буде набагато холодніше на дотик, ніж будь-яка інша частина вашого тіла-з патологічною точки зору, травма тканин активує периферичні больові рецептори, відомих на медичному мовою як "ноцицептори", що і викликає відчуття холоду.
3
Зверніть увагу на чутливість, поколювання, набряк, синці та можливу кровотечу. Набряк всіх прилеглих тканин трапляється в результаті пошкодження кров`яних судин і витікання крові по всій пошкодженій області. Оскільки це фактично означає накопичення рідини під поверхнею шкіри, пошкоджена область набрякає і починає боліти, коли до неї торкаються.- Скупчення крові в тканинах можна помітити зовні як синців. Як правило, кровотеча можна чекати тільки в тому випадку, якщо у вас відкритий перелом, тобто є частина зламаної кістки прорвала шкіру і виступає назовні.
- Чутливість кістки може наступити в результаті деяких захворювань, наприклад, при деяких типах раку крові або раку кісток, та / або в результаті фізичного пошкодження, наприклад, після аварії або травми - особливо якщо кістка зламалася на кілька невеликих частин.
4
Відзначте деформацію кінцівки. Травма кістки може асоціюватися з деформацією залежно від сили впливу, яке викликало перелом. При закритих переломах структура кістки може помінятися всередині конечності- при відкритих переломах кістка буде виступати з тіла в області перелому.
5
Майте на увазі ознаки шокового стану. Багато людей можуть впасти в шоковий стан через деякий час після травми. Шоковий стан характеризується блідістю, відчуттям холоду, запамороченням, швидким, але слабким пульсом і нудотою.- Всі ці ознаки шокового стану можуть настати в результаті реакції вашого організму на вашу травму, так як травма вплине на вашу нервову системи і може призвести до гіпотонії (низькому тиску).
- Однак, у деяких людей ці симптоми настільки слабкі, що вони не асоціюють їх з переломом кістки. Якщо ви пережили сильне падіння або удар, а потім відчули хоча б один з вищеописаних симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою. У вас може бути перелом кістки.
6
Зверніть увагу на обмежений або аномальний діапазон рухів. Якщо перелом знаходиться поблизу суглоба, вам швидше за все буде складно рухати цієї кінцівкою як звичайно. Це дуже чітка ознака перелому. Руху навіть можуть бути зовсім не болючими, але будуть явно обмежені.- Як правило, зламана кістка вимагає певного періоду стабілізації, щоб повністю відновитися. Існують спеціальні хірургічні процедури для стабілізації переломов- вам також може знадобитися фізіотерапія для того, щоб повністю відновити функціональність кінцівки.
- Переломи в області тазу і хребта вимагають постільного режиму і надзвичайно тривалого періоду стабілізації (3-6 місяців), після чого пацієнти можуть потребувати довгостроковій фізіотерапії.
Частина 2 з 3: Отримайте діагноз
1
Негайно зверніться до лікаря. Під час огляду він може запитати вас про ситуацію, в якій сталася травма, і якого роду вплив призвело до неї (це допоможе йому визначити ослаблені місця в області пошкодження). Він також запише деякі деталі з вашої медичної історії, включаючи історію попередніх переломів в тому ж місці або в інших областях тіла.- Під час огляду ваш лікар буде приділяти особливу увагу трьом речам. По перше, він переконається, що нічого не блокує ваші дихальні шляхи. Потім він переконається, що ви нормально дихаєте, спостерігаючи за вашим животом і грудною кліткою, і в кінці, він оцінити стан циркуляції вашої крові.
- Він також перевірить такі показники, як пульс, колір шкіри, температуру тіла, кровотеча, набряки і рани. Всі ці деталі допоможуть йому швидко оцінити ситуацію і визначити, чи перебуваєте ви в стані шоку.
2
Зробіть рентген. Це дуже необхідний і важливий метод діагностики переломів кісток. Рентген може виявити різні види переломів, а також будь-які сторонні тіла, які можуть знаходитися в тканинах навколо перелому, і визначити, чи потрібно хірургічне втручання. Однак рентген не може виявити стан уражених тканин навколо перелому, включаючи м`язи і зв`язки.- Якщо ви вагітні, цей метод не підходить для вас через вплив радіації. Ваш лікар може порадити рентген тільки в самих особливих випадках.
- Перед рентгеном вас попросять зняти будь-які прикраси та металеві речі. Ви можете стояти, сидіти або лежати під час рентгену. Вас попросять не рухатися або навіть затримати ваш подих.
3
Ваш лікар швидше за все буде працювати за правилом подвійності. Ось як це відбувається:- Йому буде потрібно оглянути обидві кінцівки. Він приділить деякий час здорової кінцівки, щоб визначити, як вона працює поза станом перелому.
- Він огляне травмі з двох сторін - для правильного діагнозу йому буде потрібно оглянути область пошкодження як з передньої і задньої частини, так і з бокової сторони під кутом 90 градусів.
- Він огляне дві кінцівки над і під областю травми, щоб визначити кут і розворот травми.
- Він може зробити рентген двічі. Це потрібно в деяких випадках, наприклад, при переломі човноподібної кістки зап`ястя. Другий рентген потрібно приблизно через 10 днів після травми, так як перелом буде видно більш чітко після того, як кістка повернеться на своє місце протягом цього часу.
4
Зробіть комп`ютерну томографію (КТ). Ваш лікар може порадити вам зробити КТ у випадках зі складними переломами. КТ покаже детальний малюнок перелому, як сучасний рентген, який обертає зображення, що сканується, щоб отримати тривимірне зображення скелетних і м`яких тканин.
5
Зробіть магнітно-резонансну томографію (МРТ). Це звичайно необхідно при пошкодженнях м`яких тканин і при остеохондрит (відмирання кісткових тканин через поганий кровотоку, що може призвести до розломів кісток). МРТ використовуйте електромагнітні хвилі і спеціальні комп`ютерні прилади.- Після того, як перелом підтвердиться, пацієнти перевіряються на ішемію, підвищення тиску в області перелому і пошкодження нервів.
- Якщо немає очевидної лінія перелому, досліджуються щільність кісткової тканини, трабекулярной візерунок компактна кісткова тканина.
6
Знайте типи переломів. Є дюжина способів зламати кістку. Знаючи, які типи переломів існують, ви зможете зрозуміти, як ваш перелом буде гоїтися. Ось типи переломів:- Стабільний перелом. Коли краю лінії перелому залишаються на місці один навпроти одного і не зміщуються.
- Поперечний перелом. Лінія перелому умовно перпендикулярна осі трубчастої кістки в результаті сильного, прямого удару. У деяких випадках це трапляється від бігу протягом тривалого часу і називається втомним переломом.
- Косий перелом. Лінія перелому трохи простягається під кутом (косо). Як правило, косий перелом трапляється при застосуванні непрямої сили до кістки під косим кутом.
- Гвинтоподібний перелом. Деформації або спіральний перелом як наслідок скручування кістки (наприклад, коли ви стоїте на одній нозі і раптовий поворот призводить до перелому).
- Осколковий перелом. Кость розламується на кілька дрібних частин, які розсипаються в області пошкодження кістки. Такі переломи зазвичай відбуваються через сильного впливу на кістки, наприклад, при автомобільних аваріях.
- Перелом по типу "зеленої гілки". Це неповний косий перелом, що зустрічається найчастіше у дітей, оскільки не повністю сформований кістки не ламаються до кінця на дві або декілька частин. Оскільки дитячі кістки більш рухливі, ніж дорослі, при впливі сили на кістку, вони гнуться і трохи надломлюються тільки з одного боку.
- Осколковий перелом у вигляді крил метелика. Цей перелом утворює одну центральну і дві бічні тріщини, які утворюють розрив у формі трикутника або крил метелика. Такий перелом зазвичай спостерігається в довгих кістках після автомобільних аварій.
- Поздовжній перелом. лінія перелому умовно паралельна осі трубчастої кістки.
- Сегментний перелом. Кость ламається на кілька великих частин в результаті перелому у двох точках кістки. Для лікування зазвичай потрібна внутрішня фіксація.
- Тонкий перелом. Цей перелом (тріщину) дуже важко діагностувати, тому що він дуже невеликий. Після загоєння на пошкоджених областях не залишиться ні сліду від травми.
- Відривний перелом. При цьому переломі відбувається дислокація кісткового фрагмента від головної кістки в області кріплення зв`язок до суглобів. Це може статися, коли після автомобільної аварії людини намагаються витягнути за руки або за ноги, викликаючи відривний перелом в області плечей або колін.
- Стабільний перелом. Коли краю лінії перелому залишаються на місці один навпроти одного і не зміщуються.
Частина 3 з 3: Лікування перелому
1
Зафіксуйте кістку. Основною метою лікування переломів кісток є фіксація пошкодженої кістки в правильному положенні на весь процес заживання. Методу фіксації, який обере ваш лікар, залежатиме від виду та серйозності перелому. Ось можливі варіанти:- Закрита репозиція проводиться на закритих переломів шляхом переміщення кістки (під анестезією, якщо необхідно). Потім кістка поміщається в бинт, оброблений гіпсом або скловолокном, до повного загоєння.
- Однак: якщо у вас відкритий перелом, при якому нерви і навколишні кістка тканини були пошкоджені, вам буде потрібно відкрита репозиція, яка проводиться хірургічним шляхом під анестезією.
2
Знайте, що вам слід очікувати під час операції. При хірургічному втручанні для повернення зламаних кісток в їх нормальне положення використовуються методи тракции, тобто кістки фізично пересуваються в їх початкове положення. Операційна стабілізація звичайно потрібно, щоб переконатися, що всі фрагменти кістки переміщені на свої правильні місця. Для найкращого результату лікування може знадобитися фіксація прилеглих до кістки суглобів залежно від стану перелому.- Пошкоджені кістки звичайно закріплюються на одному місці гвинтами і пластинами.
- "Остеосинтез" використовується для внутрішнього закріплення кісток гвинтами і пластинами.
- "Зовнішня фіксація" відбувається шляхом встановлення гвинтів на внутрішні шари шкіри і прикріплення фрагментів кістки до зовнішньої металевій рамі.
- "Внутрішня фіксація" - це процедура, при якій фрагменти кістки зменшуються до їх нормальної форми, а потім спеціальні гвинти і металева пластина кріпляться до зовнішньої частини кістки або ж довгий металевий стрижень поміщається всередині кістки.
3
Почніть приймати внутрішньовенні антибіотики. Запобігання зараження рани дуже важливо при відкритому переломі, тому прийняття внутрішньовенних антибіотиків рекомендується протягом перших 3 годин після отримання травми.- Потрібно також отримати оцінку нервової та судинної систем, щоб визначити збиток, який понесли навколишні пошкоджену кістку тканини, і запобігти будь-які подальші ускладнення, такі як асептичний некроз, скутість суглобів, остеоартрит або деформація кісток.
4
Зробіть рентген після операції. Вашого лікаря потрібно ще один знімок пошкоджених частин вашого тіла, щоб переконатися, що всі кістки повернулися в нормальне положення, після чого він зможе накласти гіпс для підтримки ваших кісток під час процесу загоєння.- Після стабілізації пошкоджених кісток вам буде потрібно регулярне медичне спостереження, щоб відзначати будь утруднення в рухливості суглобів, очевидні обмеження в роботі м`язів і кінцівок і поява будь-яких набряків.
5
Пам`ятайте, що від вас вимагається:"Відпочинок, охолодження, стиснення, підняття." Якщо ви будете пам`ятати про ці чотири речі, ваш перелом заживе за кілька місяців (невеликі переломи можуть зажити за кілька тижнів).- Акцент повинен бути на відпочинку. Якщо ви не будете відпочивати, ваш перелом ніколи не заживе. Використовуйте зламану кістку якомога менше і напружуйте її тільки тоді, коли ви робите плавні вправи для боротьби зі скутістю суглобів та забезпечення максимальної гнучкості в майбутньому.
6
Дайте вашому перелому зажити за допомогою фізіотерапії і щоденного догляду. Слід докласти всіх зусиль, щоб домогтися поліпшення руху і гнучкості і якомога швидше повернутися до нормального фізичної активності. Настійно рекомендується працювати з фізіотерапевтом, який може показати вам правильні вправи для відновлення мобільності пошкоджених кісток.- Ваш лікар порадить вам вживати більше продуктів з високим вмістом кальцію і вітаміну D, які відіграють важливу роль у зміцненні кісток. Ці речовини можуть бути прописані вам у вигляді лікарських добавок під час реабілітації.
- Переломи зазвичай гояться протягом декількох місяців залежно від серйозності перелому і дотримання пацієнтом всіх приписів лікаря.
Поради
- Біль і набряк зазвичай є найпершими симптомами перелому, які зазвичай починають проходити протягом 12 - 24 годин після травми- посилюється біль може бути ознакою травматичного токсикозу.
